肺癌骨髓抑制的护理个案.docVIP

肺癌化疗后骨髓抑制患者的个案护理

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

婚姻状况：已婚

文化程度：高中

职业：退休工人

入院时间：2025年3月15日

入院诊断：右肺腺癌（cT2N1M0，IIB期）、化疗后骨髓抑制（3级）

过敏史：无食物、药物过敏史

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

二、病情概述

患者因“咳嗽伴痰中带血1月余”于2025年2月20日就诊，胸部CT示右肺上叶占位性病变（大小约3.2cm×2.8cm），纵隔淋巴结肿大，经肺穿刺活检确诊为右肺腺癌。基因检测示EGFR野生型，PD-L1表达阴性，无靶向治疗指征。2025年3月10日开始行培美曲塞+顺铂方案一线化疗（培美曲塞500mg/m2d1，顺铂75mg/m2d1-3）。化疗第7天（3月17日）复查血常规示：白细胞（WBC）1.8×10?/L，中性粒细胞绝对值（ANC）0.9×10?/L，血小板（PLT）65×10?/L，血红蛋白（Hb）92g/L，符合3级骨髓抑制诊断（参照CTCAE5.0标准）。患者伴乏力、头晕、食欲减退，无发热、牙龈出血、皮肤瘀斑等症状，遂收入院治疗。

三、护理评估

（一）生理评估

全身症状：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg；神志清楚，精神萎靡，面色苍白；四肢皮肤温暖，无黄染、