脑动脉瘤填塞术术后护理个案.docVIP

脑动脉瘤栓塞术后个案护理

一、病例介绍

患者张女士，58岁，因突发剧烈头痛伴恶心呕吐2小时于2025年10月15日急诊入院。入院时神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。头颅CT提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影（DSA）检查，确诊为前交通动脉动脉瘤，大小约5.2mm×4.8mm，形态不规则，呈分叶状。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/100mmHg，长期口服硝苯地平控释片治疗，血压控制尚可。无糖尿病、冠心病等其他慢性病史，无药物过敏史。患者于2025年10月17日在全麻下行脑动脉瘤栓塞术，手术过程顺利，术后安返神经外科监护病房。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

术后患者返回监护病房时，神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。体温36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。术后2小时，患者血压逐渐升高至155/95mmHg，遵医嘱给予尼莫地平注射液泵入，血压逐渐降至140/90mmHg左右。术后6小时，患者体温升至37.8℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温逐渐恢复正常。

（二）神经系统功能评估

术后密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、肢体活动及语言功能。患者术后意识清楚，能够正确回答问题，但言语略显含糊。双侧肢体肌力均为