乳腺癌术后糖尿病护理个案.docVIP

乳腺癌术后合并糖尿病患者的个案护理

一、病例介绍

患者李女士，56岁，于2025年3月因“发现左乳肿块2月余”入院。入院后完善相关检查，诊断为左乳浸润性导管癌（T2N1M0，ⅡB期），同时合并2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍缓释片（0.5g，每日两次）控制血糖，血糖控制情况一般，空腹血糖波动在7.5-9.0mmol/L，餐后2小时血糖波动在10.0-12.0mmol/L。患者有高血压病史5年，血压控制尚可。否认药物过敏史，无家族遗传病史。

二、护理评估

（一）生理评估

一般情况：患者身高160cm，体重65kg，BMI为25.4kg/m2，属于超重。入院时体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

专科情况：左乳外上象限可触及一大小约3.0cm×2.5cm的肿块，质硬，边界不清，活动度差，无压痛。右侧乳房未触及明显肿块。双侧腋窝及锁骨上淋巴结未触及肿大。

实验室检查：空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。血常规、肝肾功能、电解质等检查未见明显异常。

影像学检查：乳腺超声提示左乳外上象限低回声肿块，考虑恶性可能。乳腺钼靶提示左乳外上象限高密度肿块，边缘毛刺状，可见钙化灶。胸部CT、腹部超声等检查未见远处转移征象。

（二）心理社会评估

患者得知自己患有乳腺癌后，情绪低落，焦虑不安，担心手术效果及术后恢复