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造口回纳术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：58岁

床号：胃肠外科3床

住院号：20250415003

诊断：乙状结肠癌术后造口状态（回纳术后第3天）

手术日期：2025年4月12日

手术方式：乙状结肠癌根治术+末端回肠造口术（2024年11月）；造口回纳术（2025年4月12日）

二、病史回顾

患者因“乙状结肠癌”于2024年11月行根治术+末端回肠造口术，术后恢复良好，规律化疗6周期。本次因“造口还纳”入院，完善术前检查后于2025年4月12日在全麻下行造口回纳术，术中见造口肠管血运良好，无粘连，行肠管端端吻合，手术顺利，术后安返病房。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：125/75mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口及引流情况

腹部切口：位于原造口处，长约8cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

引流管：

腹腔引流管（右侧）：通畅，引流液呈淡血性，量约50ml/24h。

导尿管：通畅，尿液淡黄色，量约1200ml/24h。

（三）胃肠道功能

肛门排气：术后第2天已排气，无腹胀。

饮食：术后第3天开始流质饮食（米汤、藕粉），无恶心呕吐，无腹痛腹泻。

肠鸣音：4次/分，正常。

（四）疼痛评估

疼痛部位：腹部切口处。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉疼痛评分为3分（