腰大池引流术后的护理个案.docVIP

腰大池引流术后的护理个案

一、病例资料

患者男性，58岁，因“突发头痛伴呕吐6小时”于2025年10月12日入院。患者入院前6小时无明显诱因出现剧烈头痛，呈炸裂样，伴喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无肢体抽搐及意识障碍。急诊头颅CT示：蛛网膜下腔出血（Fisher分级Ⅲ级）。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，颈部抵抗感明显，克氏征阳性，四肢肌力及肌张力正常，病理征未引出。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等未见明显异常。腰椎穿刺检查示脑脊液压力280mmH?O，外观呈均匀血性，白细胞计数120×10?/L，红细胞计数5.2×1012/L，蛋白定量1.2g/L，糖及氯化物正常。入院诊断：蛛网膜下腔出血（动脉瘤破裂可能）。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，于2025年10月13日在全麻下行数字减影血管造影（DSA）检查，明确为右侧后交通动脉瘤（大小约3.5mm×4.0mm）。鉴于患者病情及动脉瘤特点，经科室讨论后，决定于2025年10月15日在全麻下行动脉瘤栓塞术。术后患者返回神经外科重症监护病房（NICU），给予心电监护、吸氧、脱水降颅压、预防脑血管痉挛、营养神经等治疗。为进一步引流血性脑脊液，降低颅内压，预防脑积水及脑血管痉挛，于术后第2天（2025年10月16日）在无