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脚外伤术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月18日15:00

查房地点：骨科二病区302病房

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李责任护士（护师）、王实习护士、赵主治医师、3名轮转护士

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：45岁

床号：302-2

住院号：2025120036

诊断：右足开放性外伤术后（第5跖骨粉碎性骨折+皮肤软组织撕脱伤）

手术时间：2025年12月15日14:00（右足清创缝合+骨折切开复位内固定术）

二、责任护士病情汇报

（一）现病史

患者因“右足被重物砸伤2小时”于12月15日急诊入院。入院时右足背肿胀明显，可见约8cm×5cm皮肤撕脱伤口，创口内污染严重，伴活动性出血；足趾活动受限，末梢血运尚可。急诊行X线检查示“右足第5跖骨粉碎性骨折”，遂急诊全麻下行右足清创缝合+骨折切开复位内固定术，术后安返病房。

（二）术后病情（截至查房日）

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：右足背敷料包扎完整，少量淡血性渗出，无明显红肿；伤口引流管（负压引流）在位通畅，引流液约20ml（淡血性），已按医嘱于术后48小时（12月17日）拔除。

患肢情况：右足抬高约15°，足背轻度肿胀，足趾末梢血运良好（皮温正常、甲床充盈时间＜2秒），足趾主动活动稍受限，被