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脑梗病人手术后的护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg；糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖波动较大。入院时头颅CT提示右侧基底节区脑梗死，NIHSS评分12分（左侧肢体肌力2级，言语障碍）。急诊行“右侧大脑中动脉取栓术+支架置入术”，手术过程顺利，术后转入神经外科ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后24小时内持续心电监护，体温波动在36.8-37.5℃，心率70-90次/分，呼吸18-22次/分，血压140-160/80-95mmHg（使用硝酸甘油微量泵控制）。

神经系统功能：意识清醒，GCS评分15分；左侧肢体肌力恢复至3级，肌张力正常；言语功能较前改善，可简单对答，但表达仍不流利；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

专科症状：术后未出现头痛、呕吐等颅内压增高表现；切口敷料干燥，无渗血渗液；引流管通畅，引流液呈淡血性，量约50ml/24h。

基础疾病：血糖控制在6.1-8.3mmol/L（胰岛素泵持续输注）；电解质、肝肾功能基本正常。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病导致肢体功能障碍，担心预后及生活质量，出现焦虑、抑郁情绪，对治疗和护理配合度一般。家属对疾病认知不足，存在过度担忧和紧张情绪。

三、护理问题与护理目标

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