预防感染有关的护理个案.docVIP

老年糖尿病足患者术后感染预防个案护理

一、患者基本情况

患者男性，78岁，因“右足第2、3趾坏疽1月余”入院。患者有20年2型糖尿病史，长期口服二甲双胍，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-12mmol/L）。1月前右足出现红肿、疼痛，逐渐发展为趾端发黑、坏死，伴发热（最高体温38.5℃）。入院诊断：2型糖尿病、糖尿病足（Wagner分级3级）、右足趾坏疽伴感染。

二、护理评估

（一）身体评估

局部情况：右足第2、3趾干性坏疽，边界清晰，周围皮肤红肿，皮温升高，触痛明显。创面有少量脓性分泌物，无明显异味。

全身情况：体温38.2℃，心率98次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。意识清楚，精神萎靡，食欲差。

实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；空腹血糖11.8mmol/L，糖化血红蛋白8.5%；C反应蛋白（CRP）56mg/L，降钙素原（PCT）0.8ng/ml。

（二）心理社会评估

患者因长期患病及足趾坏疽，存在焦虑、抑郁情绪，担心术后恢复及感染加重。家属对疾病认知不足，对护理配合度有待提高。

三、护理问题

感染风险：与糖尿病足坏疽、血糖控制不佳、免疫功能低下有关。

体温过高：与局部感染扩散有关。

营养失调：低于机体需要量，与食欲差、高代谢状态有关。

焦虑：与疾病预后、疼痛有关。

知识缺乏：缺乏糖尿病足感染预防及自我护理知识。

四、护理措施（