脑血栓病人透析护理个案.docVIP

脑血栓合并慢性肾衰竭患者透析期护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：男性，68岁，因“右侧肢体无力伴言语不清2天，少尿3天”入院。既往有高血压病史15年，血压控制不佳；糖尿病史10年，口服降糖药治疗，血糖波动较大。入院诊断为急性脑血栓形成（左侧大脑中动脉供血区）、慢性肾衰竭（尿毒症期）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病。

入院评估：

神经系统：右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性，言语含糊，饮水呛咳。

肾功能：血肌酐890μmol/L，尿素氮35mmol/L，血钾6.8mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L。

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压180/100mmHg。

心理状态：患者因突发肢体瘫痪和肾功能衰竭，情绪焦虑，对治疗缺乏信心。

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

躯体移动障碍：与脑血栓导致右侧肢体肌力下降有关。

有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、水肿、营养不良有关。

体液过多：与肾功能衰竭导致水钠潴留有关。

电解质紊乱：与高钾血症、代谢性酸中毒有关。

营养失调：低于机体需要量，与食欲减退、透析丢失有关。

焦虑：与病情重、预后差有关。

有感染的危险：与免疫力下降、透析通路有关。

（二）护理目标

患者右侧肢体肌力逐渐恢复，能在床上自主翻身，出院时可借助辅助器具行走。

患者皮肤完整，无压疮发生。

患者水肿减轻，体重控制在目标范围内。

患者