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妊娠伴剧吐护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李女士，28岁，初产妇，孕10周。

主诉：停经10周，恶心、呕吐进行性加重2周，无法进食进水3天。

既往史：否认高血压、糖尿病、胃肠道疾病史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，口腔黏膜干燥。妇科检查：宫底位于耻骨联合上2指，质软，无压痛。

辅助检查：

血常规：血红蛋白115g/L，白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例75%。

血生化：血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐68μmol/L。

尿常规：尿酮体（++++），尿蛋白（-），尿比重1.030。

超声检查：宫内妊娠，可见胎心搏动，符合孕10周大小。

二、护理评估

（一）生理评估

营养状况：患者近3天未进食进水，体重较孕前下降5kg，BMI降至17.2kg/m2（孕前BMI20.5kg/m2），存在严重营养不良。

水电解质及酸碱平衡：血钾、血氯降低，二氧化碳结合力下降，提示低钾低氯性碱中毒；尿酮体强阳性，表明脂肪分解代谢增强，存在酮症酸中毒风险。

循环系统：脉搏加快（110次/分），血压偏低（95/60mmHg），皮肤弹性差，眼窝凹陷，提示有效循环血量不足，存在脱水状态。