小儿焦虑恐惧的护理个案.docVIP

一例学龄期儿童分离焦虑障碍的个案护理

一、病例背景

患儿，男，7岁，小学一年级学生。因“拒绝上学2周，伴情绪低落、入睡困难”由母亲陪同就诊。患儿于2周前（开学第二周）开始出现晨起哭闹、拒绝穿校服，称“害怕老师批评”“担心妈妈不要我”，送至校门口时剧烈挣扎，甚至出现呕吐症状。在家时表现为黏人，母亲离开视线即紧张哭泣，夜间入睡需母亲陪伴，频繁夜醒，称“做噩梦”。患儿既往体健，无重大疾病史，家族中无精神疾病史。入学前为幼儿园大班学生，适应良好，性格偏内向但与同伴交往正常。母亲为全职家庭主妇，对患儿过度保护；父亲因工作繁忙，陪伴时间较少。

二、护理评估

（一）生理评估

体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。身高125cm，体重25kg，均在正常范围。心肺腹查体未见明显异常。神经系统检查：神志清楚，精神萎靡，注意力不集中，定向力正常，颅神经检查未见异常，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

（二）心理社会评估

情绪状态：患儿情绪低落，易激惹，对上学相关话题反应强烈，存在明显的焦虑和恐惧情绪。采用儿童焦虑性情绪障碍筛查量表（SCARED）评估，总分为28分（正常25分），其中分离焦虑维度得分12分（正常8分），显著高于常模。

行为表现：拒绝上学，黏人行为明显，睡眠紊乱，社会交往退缩（不愿与同学玩耍）。

家庭环境：母亲对患儿过度关注，包办代替较多，导致患儿独立性