眼睛术后的护理查房.docVIP

眼科术后患者护理查房记录

一、患者基本情况

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：62岁

住院号：20250618003

入院时间：2025年6月15日

手术时间：2025年6月17日14:30-15:45

手术名称：右眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术

术前诊断：右眼年龄相关性白内障（成熟期）；高血压病2级（中危）

既往史：高血压病史8年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgqd），血压控制在130-145/80-90mmHg；否认糖尿病、青光眼、眼部外伤史。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

二、术后病情观察要点

（一）生命体征监测

术后持续监测血压、心率、体温变化，重点关注血压波动：高血压是诱发术后眼内出血、眼压升高的高危因素。患者术后24小时血压波动在135-150/85-95mmHg，心率70-80次/分，体温36.5-37.2℃，无发热。

（二）眼部局部症状观察

视力变化：术后即刻视力手动/眼前，术后第1天视力0.2（裸眼），患者诉“看东西比术前清晰，但略有模糊”，符合术后角膜水肿恢复期表现。

眼部疼痛：采用NRS疼痛评分法评估，术后6小时评分2分（轻度胀痛），12小时后降至1分，无剧烈疼痛（排除眼压升高、伤口裂开风险）。

切口与分泌物：右眼上方角膜缘切口对合整齐，无渗血、裂开；结膜轻度充血，分泌物为少量透明黏液，无脓性分泌物（排除感染）。

眼压监测：术后6小时眼压18