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老年焦虑症的护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

患者姓名：张XX，性别：女，年龄：78岁，婚姻状况：丧偶，文化程度：小学，职业：退休工人，入院时间：2025年11月20日，主诉：反复心悸、胸闷伴烦躁不安2月余，加重1周。

现病史

患者2月前无明显诱因出现心悸、胸闷，伴烦躁不安、坐立难安，夜间入睡困难，多梦易醒，每日睡眠时间约3-4小时。近1周症状加重，常因小事发脾气，担心自己“得了重病”，反复要求家人陪同就医，各项检查（心电图、心脏彩超、胸部CT、甲状腺功能等）均未见明显异常。患者自述“心里像压了块石头，喘不过气”，无法集中精力做日常事务，食欲下降，体重较前减轻约3kg。

既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病史；无药物过敏史。

个人史与家族史

患者独居，子女均在外地工作，每周电话联系1-2次。配偶于5年前因肺癌去世，患者长期情绪低落，近半年开始出现明显焦虑症状。家族中无精神疾病史。

精神状态评估

焦虑自评量表（SAS）：标准分68分（中度焦虑）；

抑郁自评量表（SDS）：标准分56分（轻度抑郁）；

汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：24分（中度焦虑）；

精神检查：意识清晰，定向力完整，接触合作，情绪紧张，语速较快，反复诉说身体不适，存在明显的“灾难化思维”（如担心自己突发心脏病死亡），无幻觉、妄想，自知力