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肺腺癌淋巴转移术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年12月15日

主诉：右肺腺癌术后1周，胸闷、气促伴切口疼痛3天

既往史：高血压病史5年（规律服用硝苯地平控释片），无糖尿病、冠心病史，无吸烟史（被动吸烟20年）。

现病史：

患者于2025年12月8日因“右肺腺癌伴纵隔淋巴结转移（cT2N2M0ⅢA期）”在全麻下行右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术后病理提示：右肺上叶中分化腺癌，侵犯脏层胸膜，纵隔淋巴结（4/12）见癌转移。术后第1天拔除气管插管，转入普通病房；术后第4天开始出现胸闷、气促（活动后明显），切口疼痛VAS评分4-5分（静息时），咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。

体格检查：

T：36.8℃，P：92次/分，R：22次/分，BP：135/85mmHg，SpO?：93%（鼻导管吸氧3L/min）。

右侧胸壁可见长约15cm手术切口，敷料干燥，无渗血渗液；切口周围轻度红肿，触痛明显。

双肺呼吸音粗，右肺呼吸音较左侧减弱，未闻及明显干湿啰音；心率齐，各瓣膜区未闻及杂音。

腹软，无压痛，肠鸣音正常；双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：WBC8.2×10?/L，N65%，Hb112g/L，PLT210×10?/L。

生化：肝肾功能、电解质正常，白蛋白32g/L（略低）。

胸部CT（术后第5天）：右肺上叶术后改变