卵巢-肌瘤--术后护理查房.docVIP

卵巢肌瘤术后护理查房

一、病例介绍

患者，女性，45岁，因“发现盆腔包块3年，近期增大伴下腹坠胀1月”入院。患者既往月经规律，周期28-30天，经期5-7天，经量中等。3年前体检时B超发现右侧卵巢有一约3cm×2cm的低回声包块，考虑为卵巢肌瘤，因无明显症状未予特殊处理。近1月来，患者自觉下腹坠胀感明显，偶有隐痛，且包块增大至5cm×4cm，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、凝血功能等均正常，肿瘤标志物（CA125、CA199、CEA）均在正常范围内。经科室讨论，于2025年12月20日在全麻下行腹腔镜下右侧卵巢肌瘤剔除术，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生命体征评估

术后返回病房时，患者神志清楚，精神状态尚可。体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。术后6小时内，每小时监测一次生命体征，均平稳。术后第一天，体温37.2℃，考虑为术后吸收热，未予特殊处理，嘱患者多饮水。

（二）伤口及引流情况评估

患者腹部有3个腹腔镜手术切口，分别位于脐部（1cm）、左下腹（0.5cm）和右下腹（0.5cm），切口敷料干燥，无渗血、渗液。术后留置导尿管一根，尿液颜色清亮，量约800ml/24小时。术后第一天拔除导尿管，患者自行排尿顺利，无尿频、尿急、尿痛等不适。

（三）疼痛评估

采用数字评分法（NRS）评估患者