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股骨粗隆间骨折术后护理个案

一、病例介绍

患者，女性，78岁，因“不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；糖尿病病史8年，使用胰岛素皮下注射治疗，血糖控制稳定。入院时查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg。右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈短缩、外旋畸形，活动受限，足背动脉搏动可触及。辅助检查：X线片示右股骨粗隆间骨折（Evans-Jensen分型Ⅱ型）。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能基本正常，空腹血糖6.8mmol/L。入院诊断：右股骨粗隆间骨折、高血压病2级（很高危）、2型糖尿病。患者于入院后第3天在全麻下行右股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。术后2小时内每30分钟监测一次生命体征，之后改为每小时一次，均平稳。

伤口情况：手术切口位于右髋部外侧，长约8cm，敷料干燥，无渗血、渗液。切口周围皮肤温度正常，无明显肿胀。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后患者主诉切口疼痛，评分为7分，属于中度疼痛。

肢体功能：右下肢保持外展中立位，穿防旋鞋固定。足背动脉搏动良好，皮肤温