截肢术后心里护理查房.docVIP

下肢截肢术后患者心理护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月23日15:00

查房地点：骨科二病区示教室

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士李护士、轮转护士王护士、实习护士刘护士、康复师赵师

查房对象：患者王某，男，52岁，因“右下肢严重碾压伤致缺血坏死”行右大腿中段截肢术，术后第7天。

二、病例汇报（责任护士李护士）

（一）患者基本情况

患者王某，建筑工人，已婚，育有1子1女（均成年）。入院前3天因工地事故被重物碾压右下肢，急诊行截肢术。既往体健，无慢性病史，无精神疾病家族史。

（二）术后病情与心理表现

生理恢复：伤口愈合良好，无红肿渗液，生命体征稳定，已开始借助助行器进行床旁站立训练。

心理状态：

情绪低落：术后常沉默寡言，回避与家人、医护人员对视，拒绝观看伤口或讨论康复计划。

焦虑恐惧：夜间频繁惊醒，自述“梦见腿还在疼”，担心“以后不能干活，拖累家人”。

自我认同混乱：多次抚摸残肢，低声说“我现在像个废人”，拒绝照镜子，甚至不愿更换干净衣物。

社交退缩：拒绝朋友探望，称“不想让别人看到我现在的样子”。

（三）护理问题初步评估

潜在心理危机：自我价值感丧失、社交隔离风险。

现存护理问题：焦虑、抑郁情绪明显，缺乏康复信心。

三、护理评估与讨论

（一）心理状态专业评估（张护士长引导）

情绪维度：

采用焦虑自评量表（SAS）测评，得分65分（中度焦