关节型紫癜的护理个案.docVIP

关节型过敏性紫癜合并踝关节肿痛患者的护理个案

一、病例介绍

患者男性，16岁，因“双下肢皮疹伴踝关节肿痛3天”入院。患者3天前无明显诱因出现双下肢对称性紫红色皮疹，略高于皮肤表面，压之不褪色，同时伴双侧踝关节肿胀、疼痛，行走困难，无发热、腹痛、血尿等症状。既往体健，否认食物、药物过敏史及家族遗传病史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。双下肢可见散在紫红色瘀点、瘀斑，部分融合成片，以踝部及小腿伸侧为主。双侧踝关节明显肿胀，局部皮温稍高，压痛阳性，活动受限，浮髌试验阴性。其余关节无异常。实验室检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例72%，血小板计数256×10?/L；凝血功能正常；尿常规无异常；红细胞沉降率35mm/h，C反应蛋白18mg/L；抗链球菌溶血素“O”（ASO）阴性；过敏原检测提示对尘螨、花粉轻度过敏。诊断为关节型过敏性紫癜。

二、护理评估

（一）生理功能评估

皮肤完整性：双下肢皮疹分布广泛，部分融合，存在皮肤破损风险。

关节功能：双侧踝关节肿胀、疼痛，关节活动度受限，影响行走及日常生活。

疼痛程度：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为6分（中度疼痛）。

实验室指标：炎症指标（红细胞沉降率、C反应蛋白）升高，提示存在炎症反应。

（二）心理社会评估

患者为青少年，因关节疼痛、活动受限及皮疹影响外观