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围手术期前和术后护理个案

一、病例介绍

患者张某，男性，65岁，因“反复上腹部疼痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性发作，无放射痛，与进食无明显关系，未予重视。1周前患者上腹部疼痛加重，呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血、黑便。遂至我院就诊，门诊以“胃溃疡穿孔”收入院。

入院查体：T36.8℃，P85次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，痛苦面容。心肺听诊无异常。腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；腹部X线平片示膈下游离气体；胃镜检查示胃窦部溃疡，直径约1.5cm，表面覆白苔，周围黏膜充血水肿。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因突发剧烈腹痛入院，对疾病及手术存在恐惧和焦虑心理。责任护士主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，向患者及家属详细讲解胃溃疡穿孔的病因、治疗方法及手术的必要性和安全性，介绍成功案例，缓解患者的紧张情绪，增强其治疗信心。同时，鼓励家属给予患者心理支持，让患者感受到家庭的温暖。

（二）病情观察

密切观察患者的生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每1小时测量1次并记录。观察患者腹痛的部位、性质、程度及持续时间，有无恶心、呕吐、腹胀等症状。注意观察患者的意