扁桃体切割手术后护理个案.docVIP

扁桃体切除术后个案护理

一、病例概况

患者李XX，男性，10岁，因“反复咽痛伴发热2年，加重1周”入院。患儿2年来反复出现双侧扁桃体肿大、咽痛，伴发热，体温最高达39.5℃，每年发作≥5次，近1周症状加重，吞咽时疼痛明显，影响进食及睡眠。入院查体：双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物，血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例78%。诊断为“慢性扁桃体炎急性发作”，于2025年12月15日在全麻下行双侧扁桃体切除术，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温37.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压100/65mmHg，血氧饱和度98%。

疼痛评分：采用FLACC疼痛评分法（Face,Legs,Activity,Cry,Consolability）评估患儿疼痛程度，得分4分（轻度疼痛），表现为面部表情紧张，活动时偶有哭闹，可被安抚。

吞咽功能：患儿术后因咽部疼痛，拒绝吞咽口水，口腔内有少量分泌物潴留。

出血风险：扁桃体窝创面呈灰白色假膜覆盖，无活动性出血，颈部无肿胀。

（二）心理社会评估

患儿因术后疼痛及陌生环境，表现出焦虑、恐惧，拒绝配合护理操作；家长对术后护理知识缺乏，担心患儿出血、疼痛及恢复情况。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤、咽部炎症刺激有关。

有出血的风险：与手术创面未愈合、