拔牙疼痛的护理个案.docVIP

复杂阻生智齿拔除术后疼痛护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

性别：女

年龄：28岁

主诉：右侧下颌后牙反复疼痛1年，加重3天。

诊断：右侧下颌第三磨牙阻生齿（水平阻生），冠周炎急性期。

手术方式：右侧下颌第三磨牙拔除术（切开、翻瓣、去骨、分根、拔除）。

手术时间：约45分钟。

术前评估：

患者既往体健，无药物过敏史，无高血压、糖尿病等系统性疾病。

术前VAS（视觉模拟评分法）疼痛评分为6分（静息时），咀嚼时疼痛加剧至8分。

口腔检查：右侧下颌第三磨牙牙龈红肿，盲袋内可见脓性分泌物，触痛明显，张口度约两横指。

影像学检查：CBCT显示右侧下颌第三磨牙水平阻生，牙根与下颌神经管关系密切。

二、术后疼痛特点及护理问题

（一）术后疼痛特点

急性炎症期疼痛：术后24-48小时内，由于手术创伤、组织水肿、炎症介质释放，疼痛最为剧烈，VAS评分可达7-9分。

肿胀相关性疼痛：术后2-3天，术区肿胀达到高峰，肿胀压迫周围组织及神经末梢，可导致持续性胀痛。

张口受限性疼痛：由于肿胀和肌肉痉挛，患者张口困难，进食、说话时牵拉伤口，可诱发或加剧疼痛。

潜在的并发症性疼痛：如术后出血、感染、干槽症等，会导致疼痛性质改变或加重。

（二）主要护理问题

急性疼痛：与手术创伤、组织炎症反应、肿胀有关。

焦虑：与对疼痛的恐惧、担心预后有关。

知识缺乏：缺乏术后自我护理及疼痛管理的相关知识。

有感染