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动静脉瘘术后日常护理个案

一、病例资料

患者男性，65岁，因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”于2025年3月15日在我院行右侧前臂自体动静脉内瘘成形术。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；糖尿病病史8年，使用胰岛素皮下注射，血糖控制尚可。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后日常护理措施

（一）生命体征监测

术后24小时内，每小时监测患者血压、心率、呼吸及体温，密切观察有无内出血、感染等并发症迹象。患者术后血压波动在125-140/75-90mmHg之间，心率维持在70-85次/分，生命体征平稳。

（二）伤口护理

观察伤口情况：每日观察伤口有无渗血、红肿、疼痛加剧等感染或愈合不良表现。术后第1天，伤口敷料干燥，无明显渗血；术后第3天，伤口周围轻微红肿，给予50%硫酸镁湿敷，每日2次，3天后红肿消退。

保持伤口清洁干燥：指导患者避免伤口接触水，洗澡时使用防水敷料保护。术后7天拆线，拆线后2天方可正常清洗。

（三）内瘘功能维护

促进内瘘成熟：术后24小时开始，指导患者进行手指屈伸运动，每日3次，每次10分钟；术后1周，进行握力训练，使用握力球，每日3次，每次5分钟。

避免内瘘受压：告知患者睡觉时避免压迫右侧手臂，不穿紧身衣袖，不使用右侧手臂测量血压、抽血。

监测内瘘杂音和震颤：每日早晚两次，指导患者或家属用听诊器听内瘘杂音，或用手触摸震