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肺癌术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴痰中带血2月余”入院。既往有30年吸烟史，每日20支。入院后完善相关检查，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×2.8cm，考虑肺癌可能性大。经支气管镜活检病理诊断为右肺上叶鳞状细胞癌（T2aN0M0，IB期）。患者于2025年12月18日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后安返病房。

术后主要治疗：

抗感染：头孢哌酮舒巴坦钠3givgttq12h。

化痰：氨溴索30mgivbid。

营养支持：复方氨基酸250mlivgttqd。

止痛：静脉自控镇痛泵（PCIA），配方为舒芬太尼100μg+氟比洛芬酯100mg+生理盐水至100ml，背景剂量2ml/h，单次按压剂量0.5ml，锁定时间15分钟。

术后主要护理诊断：

气体交换受损：与肺组织切除、肺功能下降、疼痛限制呼吸运动有关。

疼痛：与手术创伤、引流管刺激有关。

清理呼吸道无效：与术后疼痛、痰液黏稠、咳痰无力有关。

焦虑：与担心疾病预后、术后恢复有关。

潜在并发症：肺部感染、肺不张、胸腔内出血、支气管胸膜瘘。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃（术后第3天）。

脉搏：88次/分，律齐。

呼吸：22次/分，呼吸稍促，无明显呼吸困难。

血压：135/85mmHg。

血