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双胎妊娠孕妇护理个案

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：32岁

孕周：孕28周

孕产史：G2P0（既往无分娩史，此次为第二次妊娠）

双胎类型：经超声诊断为双绒毛膜双羊膜囊双胎（DCDA），即两个胎儿分别有独立的胎盘和羊膜囊，属于双胎中风险相对较低的类型。

既往病史：无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

入院原因：因孕28周常规产检时发现宫高、腹围增长过快（较单胎同期明显增大），且自觉下肢水肿加重、活动后气促，为进一步评估及管理收入院。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg（入院时）。

症状与体征：

水肿：双下肢凹陷性水肿（++），休息后无明显缓解。

体重：近2周体重增加3.5kg（单胎孕妇每周建议增重0.3-0.5kg，双胎建议0.5-0.7kg，该患者增重过快）。

腹部情况：宫高32cm（孕28周单胎宫高约26-28cm），腹围98cm，腹部皮肤紧绷，可触及两个胎儿的胎体及胎动。

实验室检查：血常规示血红蛋白105g/L（轻度贫血），尿常规示尿蛋白（-），肝肾功能、凝血功能均正常。

超声检查：胎儿A双顶径7.2cm，股骨长5.1cm；胎儿B双顶径7.0cm，股骨长4.9cm，均符合孕28周大小，羊水量正常，胎盘功能分级I级。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因双胎妊娠的特殊性及身体不适