足跟护理个案.docVIP

糖尿病足高危患者足跟压疮预防与修复个案护理

一、患者基本情况

患者信息：李XX，女，72岁，退休教师，身高158cm，体重62kg，BMI24.8（超重）。

主诉：双下肢麻木、发凉3年，左足跟皮肤红肿、触痛1周。

现病史：患者2019年确诊2型糖尿病，长期口服二甲双胍（0.5gtid）联合格列美脲（2mgqd），但血糖控制不佳（近3个月空腹血糖波动于8.5-10.2mmol/L，餐后2小时血糖12.0-14.5mmol/L）。3年前出现双下肢对称性麻木、刺痛，夜间加重，未规律就医。1周前家属发现其左足跟外侧皮肤发红，按压后褪色缓慢，伴轻度触痛，遂至我院糖尿病足专科门诊就诊。

既往史：高血压病史10年（血压控制在140-150/85-95mmHg），高脂血症5年；无吸烟、饮酒史。

专科检查：左足跟外侧可见3cm×2cm大小的Ⅰ期压疮（皮肤完整，局部发红，指压不变白），皮温略高于对侧；双足背动脉搏动减弱，踝肱指数（ABI）左足0.72，右足0.75（提示下肢外周动脉疾病）；10g尼龙丝试验双足感觉减退，音叉振动觉消失（提示糖尿病周围神经病变）。

辅助检查：糖化血红蛋白（HbA1c）8.8%；下肢血管超声示双下肢动脉粥样硬化伴斑块形成，左侧胫前动脉狭窄约40%；足部X线未见骨质破坏。

二、护理问题

基于患者评估结果，结合NANDA-I护理诊断标准，确定以下核心护理问题：

1.皮肤