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肩锁关节术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：XXX

性别：男

年龄：35岁

住院号：XXX

入院时间：2025年12月15日

诊断：右侧肩锁关节脱位（RockwoodIII型）

手术时间：2025年12月18日

手术方式：右侧肩锁关节切开复位内固定术

二、病情回顾

患者因“摔倒后右肩部疼痛、活动受限3小时”入院。入院时查体：右肩部肿胀明显，锁骨远端隆起，按压时疼痛加剧，肩关节主动及被动活动均受限，“琴键征”阳性。X线片示：右侧肩锁关节间隙增宽，锁骨远端向上移位约1.5cm，诊断为RockwoodIII型肩锁关节脱位。完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行切开复位内固定术，术中使用锁骨钩钢板固定肩锁关节，术后安返病房。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）术后伤口情况

伤口位置：右肩部锁骨远端，长约8cm。

敷料情况：敷料干燥，无渗血、渗液。

引流管：未留置引流管。

疼痛评分：NRS评分4分（静息时），活动时6分。

（三）肢体功能评估

右上肢：肩关节制动于中立位，前臂悬吊于胸前，手指活动自如，末梢血运良好，感觉正常。

左上肢：活动正常。

（四）心理状态

患者对术后恢复存在一定焦虑，担心影响工作和生活，情绪略显紧张。

四、护理问题及措施

（一）疼痛管理

护理问题：术