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脊柱科手术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“腰背部疼痛伴双下肢麻木、无力1年，加重1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。1个月前上述症状加重，伴双下肢麻木、无力，行走困难，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神可，营养中等。腰椎生理曲度变直，L4/5、L5/S1棘突及椎旁压痛、叩击痛阳性，双下肢直腿抬高试验阳性（左侧30°，右侧25°），双下肢皮肤感觉减退，左侧股四头肌肌力4级，右侧股四头肌肌力3级，双侧膝反射、跟腱反射减弱，病理征未引出。

辅助检查：腰椎X线片示L4/5、L5/S1椎间盘突出，腰椎退行性改变；腰椎CT示L4/5椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根，L5/S1椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根；腰椎MRI示L4/5、L5/S1椎间盘突出，相应节段脊髓及神经根受压。

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5、L5/S1）。

治疗方案：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行“腰椎后路减压植骨融合内固定术”。

二、术后护理

（一）生命体征监测

术后患者返回病房，给予去枕平卧6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。密切监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，每30分钟测量1次，连续测量6小时，