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肺泡破裂术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月18日15:00

地点：胸外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李责任护士、王护士、刘护士、实习护士小赵

患者信息：患者男性，45岁，因“突发胸痛、呼吸困难2小时”入院，诊断为右侧自发性肺泡破裂，于2025年12月15日在全麻下行右侧胸腔镜下肺大疱切除术+胸膜固定术，术后第3天。

二、责任护士汇报病情

（一）患者基本情况

患者既往体健，无吸烟史，否认慢性肺部疾病史。入院时查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，SpO?88%（未吸氧）。胸部CT示右侧大量气胸，肺组织压缩约70%。急诊行胸腔闭式引流术后转入病房，引流瓶内可见大量气泡溢出，呼吸困难症状缓解。术后第1天，引流液颜色由鲜红色转为淡红色，量约150ml；术后第2天，引流液量约50ml，无气泡溢出；术后第3天，患者生命体征平稳，已拔除胸腔闭式引流管。

（二）目前护理问题及措施

气体交换受损：与肺泡破裂导致肺组织压缩、手术创伤有关。

护理措施：持续低流量吸氧（2L/min），监测SpO?；指导患者有效咳嗽、咳痰，协助翻身拍背；鼓励患者早期下床活动，促进肺复张。

效果评价：患者目前SpO?维持在95%以上，呼吸平稳，无呼吸困难。

疼痛：与手术切口、胸腔闭式引流管刺激有关。

护理措施：评估疼痛程度（采用数字评分法，NRS