膝痹麻木护理个案.docVIP

膝痹（膝关节骨性关节炎）伴下肢麻木患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：68岁

职业：退休教师

主诉：右膝关节疼痛、肿胀反复发作5年，加重伴右下肢麻木1个月。

现病史：患者5年前无明显诱因出现右膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。近1个月来，右膝关节疼痛明显加剧，行走困难，上下楼梯时疼痛尤甚，并出现右下肢麻木感，以小腿外侧及足背为著，夜间偶有麻醒。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认外伤史及手术史。

查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。右膝关节明显肿胀，局部皮温稍高，浮髌试验阳性，膝关节活动度：屈曲90°，伸直-5°。右下肢小腿外侧及足背皮肤感觉减退，肌力正常，病理征未引出。

辅助检查：

X线片：右膝关节间隙变窄，关节边缘骨质增生，髁间棘变尖。

血常规、血沉、C反应蛋白：均正常。

腰椎MRI：L4/5椎间盘轻度膨出，未压迫神经根。

初步诊断：

右膝关节骨性关节炎（Kellgren-Lawrence分级：Ⅲ级）

右下肢麻木待查（考虑膝关节病变刺激周围神经或腰椎间盘轻度膨出所致）

高血压病2级（中危）

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者右膝关节疼痛评分为7分（0-10分制），麻木感