包皮过长的术后护理查房.docVIP

包皮过长术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患儿，男性，7岁，因“发现包皮过长伴反复包皮炎1年”入院。入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，体重24kg。专科检查：包皮口狭窄，包皮无法完全上翻暴露龟头，包皮内板可见少量白色分泌物，无明显红肿及触痛。辅助检查：血常规、凝血功能、尿常规均正常。

手术情况：入院后第2天在静脉全麻下行“包皮环切术”，手术时长约25分钟，术中出血约5ml，术后安返病房。术后医嘱：一级护理，禁食水6小时后改普食，局部加压包扎，予头孢克洛预防感染，布洛芬混悬液按需止痛。

二、术后病情评估

（一）生命体征评估

术后2小时：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸21次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。患儿神志清醒，精神状态良好，无头晕、恶心等麻醉反应。

（二）伤口局部评估

包扎情况：阴茎敷料加压包扎完整，无松脱，外层敷料干燥，未见明显渗血渗液。

局部症状：患儿诉伤口轻微疼痛，VAS评分2分（0-10分制）；阴茎轻度肿胀，无明显青紫或淤血；尿道口无红肿，排尿通畅，尿液清亮，无尿痛、尿频或尿潴留。

（三）心理状态评估

患儿因伤口疼痛及陌生环境略感紧张，对换药、排尿等操作存在轻微抵触情绪；家长对术后护理知识了解不足，担心伤口感染或愈合不良，表现出焦虑。

（四）实验室指标评估

术后复查血常规：白细胞计数6.8×10?/L，中性