妇科术后主要护理个案.docVIP

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后个案护理

一、病例介绍

患者张女士，42岁，已婚，育有一子。因“经量增多2年，加重伴经期延长3个月”入院。患者既往月经规律，周期28-30天，经期5-7天，经量中等。近2年经量逐渐增多，需使用夜用卫生巾5-6片/天，经期延长至10天左右。3个月前症状加重，经量较前增加1倍，伴头晕、乏力，遂来我院就诊。妇科检查：子宫增大如孕3个月大小，质硬，表面凹凸不平，无压痛，双侧附件区未触及明显异常。妇科超声提示：子宫前壁可见一大小约6.5cm×5.8cm×5.2cm的低回声结节，边界清，形态规则，考虑子宫肌瘤。血常规示：血红蛋白85g/L，提示中度贫血。患者无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。入院诊断：1.子宫肌瘤（肌壁间）；2.中度缺铁性贫血。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证。于入院第3天在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。手术过程顺利，术中剔除肌瘤1个，大小约7cm×6cm×5cm，病理回报为子宫平滑肌瘤。术后安返病房，予心电监护、吸氧、补液、预防感染、止血、纠正贫血等治疗。术后第1天患者肛门排气，拔除尿管，可下床活动；术后第3天复查血常规，血红蛋白升至92g/L；术后第5天腹部切口愈合良好，无红肿及渗液，予以出院。

三、护理评估

（一）术前评估

生理评估：患者面色苍白，精神状态稍差，自述头晕、乏力，活动后加重。腹部触诊子宫增大，