潜在病发症护理个案.docVIP

高龄糖尿病患者围手术期低血糖潜在并发症个案护理

一、个案基本情况

患者男性，78岁，因“反复胸闷气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有20年2型糖尿病史，长期口服格列美脲片2mgqd+二甲双胍片0.5gtid控制血糖，未规律监测血糖；高血压病史15年，血压最高达180/110mmHg，长期服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在140-150/80-90mmHg；冠心病史5年，曾行冠状动脉支架植入术（2019年，右冠状动脉），术后规律服用阿司匹林肠溶片100mgqd+氯吡格雷片75mgqd+阿托伐他汀钙片20mgqn。

入院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能Ⅲ级（NYHA分级）；2.2型糖尿病；3.高血压病3级（很高危）；4.双下肢静脉曲张。入院后完善相关检查，空腹血糖8.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%；心电图示窦性心律，ST-T段压低；心脏彩超示左心室射血分数（LVEF）48%；下肢血管彩超示双下肢深静脉血栓形成（急性期）。

治疗方案：予低分子肝素钙注射液4100IUihq12h抗凝，呋塞米片20mgpoqd+螺内酯片20mgpoqd利尿消肿，硝酸异山梨酯片10mgpotid扩冠，同时调整降糖方案为胰岛素泵持续皮下输注（基础率0.8-1.2U/h，餐前大剂量根据血糖调整）。患者入院第5天因“双下肢深静脉血栓形成”拟行“下腔