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老年痴呆幻听护理个案.doc

老年痴呆伴幻听患者个案护理

一、个案基本情况

患者信息：李某，女性，78岁，退休教师，汉族。

主诉：近半年来出现记忆力减退，近一个月频繁出现幻听症状，表现为听到有人在耳边说话，内容多为指责或命令性语言，如“你偷了我的钱”“快把窗户打开”等。

既往史：有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认精神疾病家族史。

认知功能评估：简易精神状态检查表（MMSE）评分18分，提示中度认知功能障碍；蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分15分，显示存在注意力、执行功能、语言等多方面认知损害。

精神行为症状评估：神经精神症状问卷（NPI）评分25分，其中幻听维度评分8分，焦虑维度评分6分，激越维度评分5分。

二、幻听症状表现及影响

（一）幻听症状表现

听觉内容：主要为言语性幻听，内容多为负面评价或命令，如“你是个没用的人”“快把药吃了”等。

发作频率：每天发作3-5次，每次持续5-10分钟。

伴随行为：患者在幻听发作时，常出现自言自语、四处张望、对空谩骂等行为，有时会试图与“声音”对话。

对幻听的认知：患者坚信幻听内容是真实的，认为“声音”来自外界，如邻居、家人等，对医护人员的解释不接受。

（二）幻听对患者的影响

情绪状态：幻听内容多为负面，导致患者出现明显的焦虑、抑郁情绪，表现为情绪低落、烦躁不安、睡眠质量下降。