石淋病人术后并发症的观察及护理个案.docVIP

输尿管上段结石术后并发症观察与护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“右侧腰背部疼痛伴血尿3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右侧腰背部持续性钝痛，向右下腹部放射，伴肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无恶心、呕吐。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术外伤史及药物过敏史。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右侧肾区叩击痛阳性，右侧输尿管走行区压痛阳性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白130g/L；尿常规：红细胞满视野，白细胞计数15×10?/L；泌尿系超声：右侧输尿管上段可见一大小约1.2cm×0.8cm的强回声光团，后方伴声影，右侧肾盂及输尿管上段扩张，肾盂分离约1.5cm；CT检查：右侧输尿管上段结石，伴肾盂积水。诊断为右侧输尿管上段结石伴肾积水。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行右侧输尿管镜钬激光碎石取石术+双J管置入术。手术过程顺利，术中取出结石碎片，置入双J管一根。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、止血等对症支持治疗。

三、术后并发症观察与护理

（一）出血

观察要点

术后密切观察患者生命体征变化，尤其是血压和心率。注意观察尿液颜色、性质及量，若尿液颜色由淡红色逐渐加深或转为鲜红色，提示