脚趾盖拔掉后护理个案.docVIP

甲沟炎拔甲术后个案护理

一、病例介绍

患者李女士，32岁，公司职员。因右足踇趾甲沟炎反复发作伴化脓1周入院。患者自述1个月前修剪趾甲过深后出现右足踇趾红肿疼痛，自行涂抹碘伏后症状缓解，但1周前症状加重，趾甲周围明显红肿，伴脓性分泌物渗出，行走时疼痛加剧，遂至我院就诊。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右足踇趾甲周皮肤红肿，甲沟处可见约0.5cm×0.3cm大小的脓性分泌物，触痛明显，趾甲部分嵌入甲沟，甲下可见少量积脓。

实验室检查：血常规示白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例72%，C反应蛋白（CRP）15mg/L，提示轻度感染。

诊断：右足踇趾急性化脓性甲沟炎。

治疗方案：在局部麻醉下行右足踇趾拔甲术，术后予抗生素抗感染、换药及对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者术后疼痛，得分6分（中度疼痛），疼痛主要集中在拔甲部位，行走或触碰时加重。

伤口评估：术后伤口覆盖无菌纱布，渗血较少，未见明显渗液。甲沟处红肿较术前减轻，但仍有触痛。

肢体功能评估：患者因疼痛导致右下肢活动受限，行走时需踮脚或借助拐杖，日常生活如穿鞋、洗脚等受到影响。

营养与睡眠评估：患者食欲正常，睡眠质量因疼痛受到轻度影响，入睡时间延长，夜间易醒。

（二）心理-社会评估

心理状态：患者对术后恢复存在一定担忧