老人新冠日常护理个案.docVIP

高龄新冠病毒感染患者居家康复个案护理报告

一、病例基本情况

患者信息：李XX，男性，82岁，独居老人，既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病等其他慢性病史。

感染经过：2023年12月10日，患者出现发热（体温38.5℃）、干咳、乏力等症状，自行服用布洛芬缓释胶囊后体温降至37.8℃。12月12日，患者自测新冠病毒抗原阳性，社区医生评估后建议居家隔离治疗。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温波动在37.5-38.2℃，脉搏85-95次/分，呼吸22-25次/分，血压145/92mmHg。

症状表现：咳嗽频繁，痰液黏稠不易咳出；食欲减退，每日进食量约为平时的1/2；睡眠质量差，夜间易醒；活动耐力下降，轻微活动后即感胸闷、气短。

营养状况：身高170cm，体重55kg，BMI为18.9（偏瘦）。血清白蛋白32g/L（正常范围35-50g/L），提示轻度营养不良。

心理状态：患者因独居且对病情担忧，出现焦虑、烦躁情绪，不愿与人交流。

（二）居家环境评估

居住条件：患者居住在老旧小区6楼，无电梯，日常上下楼不便。室内采光良好，但通风较差，冬季室内温度约18℃。

医疗资源：社区卫生服务中心距离患者家约1公里，可提供基本医疗服务。患者家中备有体温计、血氧仪、常用感冒药等物品。

三、护理问题与护理目标