血肌酐高的护理个案.docVIP

慢性肾脏病3期合并高血压患者血肌酐升高的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复双下肢水肿伴血肌酐升高2年，加重1周”入院。患者2年前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿，伴夜尿增多（3-4次/晚），于当地医院就诊，查血压160/100mmHg，血肌酐180μmol/L，诊断为“慢性肾脏病3期、高血压病3级（很高危）”，予缬沙坦、硝苯地平控释片降压，尿毒清颗粒降肌酐治疗，症状缓解后出院。1周前患者因劳累后水肿加重，伴乏力、食欲减退，自测血压170/110mmHg，遂来我院就诊。

入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP172/108mmHg，身高175cm，体重78kg，BMI25.4kg/m2。神志清楚，精神欠佳，贫血貌，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。

辅助检查：血常规示血红蛋白92g/L；血生化示血肌酐265μmol/L，尿素氮12.8mmol/L，尿酸480μmol/L，血钾5.2mmol/L，血钠138mmol/L，血氯102mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷1.6mmol/L；尿常规示尿蛋白（++），尿潜血（+），24小时尿蛋白定量1.8g；肾脏B超示双肾体积缩小（左肾9.2cm×4.5cm，右肾9.0cm×4.3