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畸胎瘤术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，28岁，因“体检发现盆腔包块1周”入院。患者既往体健，无手术史及过敏史。入院后完善相关检查，盆腔超声提示左侧附件区可见一大小约8cm×6cm×5cm的混合性包块，边界清晰，考虑为畸胎瘤。经科室讨论后，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下左侧卵巢畸胎瘤剥除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清醒，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：腹部有3个腹腔镜手术切口，分别位于脐部及左右下腹部，切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

疼痛评估：患者主诉腹部伤口疼痛，疼痛评分（NRS）为4分，可忍受。

引流情况：留置腹腔引流管1根，引流出淡红色液体约50ml，引流管通畅，固定良好。

其他：患者术后6小时未排气，无恶心呕吐等不适。

（二）心理评估

患者因担心手术效果及术后恢复情况，存在轻度焦虑情绪。

三、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后24小时内每小时监测生命体征1次，24小时后改为每4小时监测1次，密切观察患者意识、面色、皮肤温度等情况，及时发现异常并报告医生。

（二）伤口护理

保持伤口敷料清洁干燥，每日更换敷料1次，观察伤口有无渗血渗液、红肿等感染迹象。

指导患者避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作，