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2026年民营医院院感规范化管理工作计划

2026年是医院高质量发展的关键之年，为全面落实国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》等法规要求，进一步提升民营医院感染防控（以下简称“院感”）规范化、科学化、精细化管理水平，切实保障患者安全、医务人员职业安全及医疗质量，结合本院实际情况，制定本年度院感管理工作计划如下：

一、总体目标

以“预防为主、系统管理、全员参与、持续改进”为原则，围绕“零容忍、零疏漏、零事件”核心目标，通过完善制度体系、强化培训考核、优化监测预警、严抓重点环节、保障物资质量等措施，实现院感防控全流程闭环管理。具体指标：医院感染发病率≤2%（其中手术部位感染率≤1.5%），多重耐药菌医院感染发生率≤0.8%，环境卫生学监测合格率≥98%（重点部门≥99%），手卫生依从性≥95%（重点部门≥98%），医疗废物规范处置率100%，院感防控知识考核合格率100%。

二、重点工作及实施路径

（一）完善组织架构，压实主体责任

1.强化院感管理委员会职能：调整院感管理委员会成员，由院长任主任，分管医疗的副院长任副主任，成员涵盖医务科、护理部、院感科、药学部、设备科、后勤保障部及各临床科室负责人。每季度召开专题会议，审议院感防控重大事项，分析季度院感监测数据，研究解决重点难点问题（如多重耐药菌防控策略调整、高风险科室流程优化等）。

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