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剖宫产术后活动护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：32岁

住院号：20251224001

诊断：孕39周，G1P0，LOA，胎膜早破，剖宫产术后第2天

手术时间：2025年12月22日14:30-16:00

麻醉方式：腰硬联合麻醉

术后情况：术后生命体征平稳，切口敷料干燥，无渗血渗液，子宫收缩良好，阴道出血量少，尿管已拔除，目前已排气，可进半流质饮食。

主诉：剖宫产术后第2天，自觉伤口疼痛，活动时明显，不敢下床活动。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：腹部横切口长约10cm，敷料清洁干燥，无红肿、渗血、渗液，切口周围皮肤温度正常，触诊无明显压痛及硬结。

子宫复旧：宫底位于脐下2指，质硬，无压痛，阴道出血量约5ml/24h，色暗红，无异味。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者静息时疼痛评分为3分，翻身或活动时疼痛评分为6分，主要为切口处牵拉痛。

活动能力：术后第1天在护士协助下床上翻身，术后第2天尝试下床站立时因疼痛未成功，目前主要卧床休息，床上活动包括翻身、四肢伸展等，活动范围受限。

饮食与排泄：术后第1天禁食，第2天进流质饮食（米汤、藕粉等），现可进半流质饮食