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肾硬化术后护理查房：一例慢性肾病合并高血压患者的术后管理与康复指导

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

住院号：202512001

诊断：慢性肾小球肾炎、肾硬化（双肾）、高血压3级（极高危）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：经皮肾动脉成形术（PTRA）+支架植入术

主诉：

患者因“反复头晕、乏力3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。3年前无明显诱因出现头晕、乏力，血压最高达180/110mmHg，长期服用硝苯地平控释片、缬沙坦等药物，血压控制不佳。1周前上述症状加重，伴双下肢凹陷性水肿，尿中泡沫增多，遂来院就诊。

既往史：

高血压病史10年，最高血压190/110mmHg，规律服药但依从性差。

2型糖尿病病史5年，血糖控制尚可（空腹血糖6.5-7.5mmol/L）。

否认冠心病、脑血管疾病史，否认药物过敏史。

术前检查：

实验室检查：血肌酐180μmol/L，尿素氮12.5mmol/L，尿酸480μmol/L，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.2g。

影像学检查：双肾动脉超声提示肾动脉狭窄（左侧狭窄70%，右侧狭窄60%），双肾体积缩小（左肾8.5cm×4.2cm，右肾8.2cm×4.0cm）。

心电图：窦性心律，左心室肥厚。

手术过程：

患者于2025年12月15日在局部麻醉下行左肾动脉成形术+支架植入术。术中经股动脉穿刺，置入导丝至左