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肾病综合征术后护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

入院时间：2025年10月15日

手术时间：2025年10月20日

出院时间：2025年11月5日

主诉：反复双下肢水肿3个月，加重伴蛋白尿1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿，晨轻暮重，未予重视。1周前水肿加重，蔓延至全身，伴尿量减少（约800ml/日），尿中泡沫增多。于当地医院查尿常规示尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量6.8g/d，血白蛋白18g/L，总胆固醇8.2mmol/L，诊断为“肾病综合征”。为进一步治疗收入我院。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

术前检查：

实验室检查：血白蛋白16g/L，24小时尿蛋白定量7.2g/d，血肌酐85μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，总胆固醇9.1mmol/L，甘油三酯3.2mmol/L。

影像学检查：双肾B超示双肾大小正常，结构清晰。

肾穿刺活检：病理类型为微小病变型肾病。

手术方式：经皮肾穿刺活检术（已完成），术后拟行糖皮质激素冲击治疗。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

症状体征：全身水肿明显，双下肢水肿（+++），穿刺部位敷料干燥，无渗血、渗液，局部无红肿、疼痛。

实验室指标：术后复查血常