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压疮VSD术后病人护理个案

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“脑梗死致右侧肢体偏瘫伴骶尾部压疮1月余”入院。患者既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，长期卧床，生活无法自理。入院时查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力4级。骶尾部可见一约5cm×6cm的Ⅲ期压疮，创面基底呈暗红色，有黄色脓性分泌物，周围皮肤红肿，触痛明显。实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，血糖8.9mmol/L。入院诊断：1.脑梗死恢复期；2.骶尾部Ⅲ期压疮伴感染；3.高血压病3级（很高危）；4.2型糖尿病。

二、治疗方案

患者入院后，完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在局部麻醉下行骶尾部压疮清创术+VSD负压引流术。术中彻底清除坏死组织及脓性分泌物，创面用生理盐水反复冲洗后，覆盖VSD敷料，连接负压引流装置，调节负压至-125mmHg~-450mmHg。术后给予抗感染、控制血糖、营养支持等对症治疗。

三、护理措施

（一）VSD引流装置的护理

保持有效负压：术后密切观察负压引流装置的工作状态，确保负压维持在-125mmHg~-450mmHg之间。若发现负压消失或不足，应及时检查引流管是否堵塞、VSD敷料是否漏气。引流管堵塞时，可用生理盐水缓慢冲洗；VSD敷料漏气时，应及时更换敷料。

观察引流