耳蜗发炎护理个案及个案.docVIP

急性化脓性耳蜗炎合并前庭症状患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，32岁，因“左耳持续性疼痛伴听力下降3天，眩晕、恶心呕吐1天”入院。患者3天前无明显诱因出现左耳深部针刺样疼痛，自行口服抗生素（具体不详）后症状无缓解，1天前出现眩晕，自觉天旋地转，伴恶心呕吐胃内容物3次，无耳鸣及耳漏。既往体健，否认耳部外伤史及中耳炎病史。

体格检查：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。左耳廓无红肿，外耳道通畅，鼓膜完整，标志不清，呈弥漫性充血，光锥消失。音叉试验：Weber试验偏向右侧，Rinne试验左耳气导小于骨导。纯音测听示左耳中度感音神经性听力损失（平均听阈55dBHL）。前庭功能检查示左侧水平半规管功能减退。血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例82%。颞骨CT未见骨质破坏。

诊断：急性化脓性耳蜗炎合并前庭症状。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：患者主诉左耳深部剧烈疼痛，VAS评分8分，疼痛影响睡眠及进食。

听力：左耳听力明显下降，与人交流需大声说话，日常生活如听电话、看电视受到影响。

前庭功能：患者眩晕明显，不敢睁眼及活动，体位改变时眩晕加重，伴恶心呕吐，无法自行站立及行走。

体温：低热，考虑感染引起。

（二）心理社会评估

患者因突发听力下降及眩晕，担心听力无法恢复，出现焦虑情绪，表现为烦躁、失眠。患者为公司职员，担心疾病