早期终止妊娠护理个案.docVIP

早期终止妊娠患者的整体护理个案报告

一、患者基本信息

姓名：张XX

年龄：24岁

婚姻状况：未婚

职业：公司职员

入院日期：2025年10月12日

主诉：停经6周，要求终止妊娠

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术史及药物过敏史

个人史：无吸烟、饮酒史，近期无重大精神创伤史

二、病情评估

（一）生理评估

妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，如孕6周大小，质软，活动度可，无压痛。双侧附件区未触及明显异常。

辅助检查：

B超检查：宫内可见一大小约1.2cm×0.8cm的孕囊，内可见卵黄囊，未见明显胚芽及原始心管搏动。

血常规：血红蛋白120g/L，白细胞计数6.5×10?/L，血小板计数200×10?/L，各项指标均在正常范围内。

凝血功能：凝血酶原时间11.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，纤维蛋白原3.0g/L，结果正常。

阴道分泌物检查：清洁度Ⅱ度，未见滴虫、霉菌及线索细胞。

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，均平稳。

（二）心理社会评估

患者因意外怀孕感到焦虑、紧张，担心手术疼痛及术后并发症，同时因未婚身份对他人知晓此事存在羞耻感。患者与男友关系稳定，但尚未告知家人，社会支持系统相对薄弱。

三、护理问题

（一）焦虑

与担心手术疼痛、术后恢复及社会评价有关。

（二）知识缺乏

缺乏早期终止妊娠的相