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甲状腺术后患者内科护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：45岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年12月15日

诊断：甲状腺右侧叶乳头状癌（T1N0M0），甲状腺功能亢进症（术前）

主诉：

发现甲状腺结节3年，心悸、手抖伴体重下降1个月。

现病史：

患者3年前体检发现甲状腺右侧叶结节，直径约1cm，无明显症状，未予特殊处理。1个月前无明显诱因出现心悸、手抖，伴怕热、多汗、易饥、体重下降约5kg，遂至我院就诊。查甲状腺功能：FT38.2pmol/L（参考值3.1-6.8pmol/L），FT425.6pmol/L（参考值12-22pmol/L），TSH0.01mIU/L（参考值0.27-4.2mIU/L），提示甲状腺功能亢进。甲状腺超声示：右侧叶下极可见一低回声结节，大小约1.5×1.2cm，边界不清，形态不规则，内见点状强回声，考虑恶性可能。细针穿刺活检提示：甲状腺乳头状癌。患者于2025年12月20日在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术，术后病理示：甲状腺右侧叶乳头状癌，中央区淋巴结未见转移（0/6）。术后转入内科病房进一步治疗。

既往史：

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：

无吸烟、饮酒史，无放射性物质接触史。

家族史：

母亲患有甲状腺功能亢进症。

术后情况：

生命体征：体温36.8