耳鸣常见原因及护理个案.docVIP

持续性耳鸣患者的个案护理

一、患者基本情况

患者男性，45岁，公司中层管理人员，因“双侧持续性耳鸣伴听力下降3个月”入院。患者自述耳鸣呈高调蝉鸣声，昼夜不息，夜间及安静环境下加重，严重影响睡眠及工作效率。既往有高血压病史5年，长期服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、心脏病等慢性病史，无耳部外伤史及药物过敏史。

二、病因分析

（一）生理因素

血管因素：患者长期高血压，可能导致内耳血管痉挛或硬化，影响内耳血液供应，进而引起耳鸣。

神经因素：长期精神紧张、压力大，可能导致听觉神经功能紊乱，引发耳鸣。

耳部疾病：经耳镜检查，患者外耳道通畅，鼓膜完整，但纯音测听显示双侧高频听力下降，提示可能存在内耳毛细胞损伤。

（二）心理因素

患者因耳鸣导致睡眠障碍，进而出现焦虑、烦躁情绪，而不良情绪又会加重耳鸣症状，形成恶性循环。

（三）生活习惯因素

患者长期熬夜、吸烟（每日约10支）、饮酒（每周约3次，每次饮白酒约2两），这些不良生活习惯可能影响内耳血液循环，加重耳鸣。

三、护理评估

（一）生理评估

耳部检查：外耳道清洁，鼓膜完整，标志清晰。

听力检查：纯音测听显示双侧高频听力下降，气骨导差在正常范围内。

血压监测：入院时血压145/95mmHg，高于正常范围。

（二）心理评估

采用焦虑自评量表（SAS）评估，患者得分65分，提示存在中度焦虑。

（三）睡眠评估