断指再植术后常规护理查房.docVIP

断指再植术后常规护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：男性，32岁，因“机器绞伤致右手示指离断2小时”入院。患者2小时前在工作中被机器绞伤右手示指，致完全离断，创面出血较多，伤后立即用干净毛巾包裹离断指体，由同事送至我院急诊。急诊行X线检查示右手示指远节指骨完全离断，未见其他骨折。急诊予清创、止血、补液等处理后，以“右手示指完全离断伤”收入我科。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，痛苦面容。右手示指自近节中段完全离断，创面整齐，可见骨质、肌腱、血管、神经断端外露，出血已止。离断指体用无菌纱布包裹，冷藏保存，指体苍白，无血运。其余手指及手部未见明显异常。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖等检查均正常。心电图示窦性心律，正常心电图。

手术情况：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于当日在臂丛神经阻滞麻醉下行右手示指断指再植术。手术历时3小时，术中顺利吻合指动脉1条、指静脉2条，修复指神经2条、肌腱2条，骨折复位内固定。术后安返病房，予石膏托外固定右手于功能位。

二、护理评估

（一）生命体征评估

患者术后返回病房，立即测量生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸21次/分，血压125/85mmHg。神志清楚