肾活检术后护理查房术前护理查房.docVIP

肾活检围手术期护理查房记录

查房时间：2025年12月23日14:30

查房地点：肾病内科病房

主查人：李护士长

参加人员：责任护士张护士、实习护士王护士、轮转护士刘护士

查房对象：患者张某，女，45岁，住院号：202512001

诊断：慢性肾小球肾炎，拟行肾活检术明确病理分型

一、病例汇报（责任护士张护士）

患者张某，因“反复双下肢水肿3月，加重伴蛋白尿1周”入院。入院后完善相关检查，尿常规示尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.2g，血肌酐120μmol/L，肾脏B超提示双肾大小正常，皮质回声增强。为明确病理诊断，经科室讨论后决定行超声引导下经皮肾活检术。患者目前生命体征平稳，无明显手术禁忌证，拟于明日上午9:00手术。

二、术前护理评估与措施

（一）术前评估

身体状况评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

实验室检查：血常规示血红蛋白115g/L，血小板200×10?/L，凝血功能正常（凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒）。

心理状态：患者对手术存在焦虑，担心术后并发症及病理结果，经沟通后情绪有所缓解。

术前准备评估

已完成术前常规检查（心电图、胸片、传染病筛查等）。

手术区域皮肤准备：双侧腰部备皮，范围上至肋弓，下至髂嵴，两侧至腋后线。

术前禁食禁水：告知患者今晚22:00后禁食，明日凌晨4:00后禁水