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湿热质护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：女

年龄：38岁

职业：办公室职员

主诉：反复面部痤疮、口苦、大便黏滞1年余，加重1周。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

生活习惯：长期久坐，缺乏运动；喜食辛辣、油腻食物，每日饮用奶茶或咖啡2-3杯；睡眠不规律，经常熬夜（凌晨1-2点入睡）。

家族史：母亲有类似皮肤问题及便秘史。

二、病情评估

（一）中医体质辨识

根据《中医体质分类与判定》标准，结合患者症状及体征，判定为湿热质，具体表现如下：

面部特征：面部油腻，T区毛孔粗大，反复出现红色丘疹及脓疱型痤疮，以额头、下巴为主，部分有痘印。

口腔症状：口苦、口黏，晨起明显，偶有口臭。

消化系统：大便黏滞不爽，每日1次，但排便时间长（约15-20分钟），便质软烂，颜色偏深；小便黄赤，量少。

肢体症状：肢体困重，尤其午后明显，活动后略有缓解；皮肤易瘙痒，夏季加重。

舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数。

（二）西医检查结果

血常规：正常（排除感染性疾病）。

肝肾功能：正常（排除代谢性疾病）。

妇科超声：未见明显异常（排除内分泌紊乱相关疾病）。

皮肤镜检查：提示痤疮丙酸杆菌感染，毛囊口角化异常。

（三）健康需求评估

改善面部痤疮及皮肤油腻状态。

缓解口苦、大便黏滞等不适症状。

建立健康的生活方式，预防湿热质相关疾病复发。

三、护理问题

基于病情评估，确定以下护理问题：